稳定时脑梗死1周后,脑出血2~3周后。其间分为三个阶段。
1.第一阶段:患者处于卧床期。坚持功用体位并进行按摩和被迫肢体功用练习:按摩应轻柔缓慢进行,开端轻柔,然后逐步加强。对瘫痪肌予以按摩揉捏,对拮抗肌予以安慰性按摩使其放松。按摩后进行各关节的被迫活动,先近端后远端。对肢体关节作屈、伸、内旋、外旋被迫练习,医.学教育网搜集整理特别作髋关节等活动时动作轻柔软活动起伏要适合。在患者病况答应的情况下,可自我按摩或用健肢对患肢的练习,如肩关节的活动可以用健侧手抓住患侧手渐渐举起,逐步练习直到能把患侧手举过头顶。
2.第二阶段:患者进行直立和步行练习。前期在床上操练翻身。当患者能进行翻身时,可逐步练习从卧位转为半卧位再转为座位。开始有人扶持到独立坐起之后双腿下垂坐在床边进行平衡练习,再进行站立平衡练习,能独立站稳后进行步伐练习,开始有人扶持,然后凭借东西行走,最终步行行走,上下台阶练习。
3.第三阶段:患者进行日常活动练习。如洗脸、穿脱衣(穿衣时先患侧后健侧,脱衣时先患侧后健侧)、进食、如厕等。尽量削减帮忙,充分调动患者主观能动性。医.学教育网搜集整理首要加强手的精密调理、控制能力,如用手指互相对指、捡黄豆、挑出不同色彩的豆、拍手、画图、写字等。
4.注意事项:在练习期间需有人帮忙以防意外发生。练习时要按部就班,每日1~3次,每次15~30min.活动要适度,防肌肉损伤,每个动作力求到达功用位,确保练习质量。从始至终要调查患者的病况变化,如有不适,不易活动。
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