脑卒中被人们形象地比作“脑内地震”,一旦发生将严重危害人的生命与健康。因此在社区人群中早期认识和识别脑卒中的蛛丝马迹,进行积极有效的抢救,对于减轻患者的后遗症、提高生存质量尤为重要。
出现典型体征应警觉
脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的,归纳起来有以下几方面。
颈内动脉系统病变时所表现出的语言中枢障碍。病人会出现说话不清楚和一侧肢体行动不利,肢体力弱,上肢水平抬高无法坚持10秒而下降或坠落。下肢水平抬举45°时,无法坚持5秒而下降或坠落。示齿时面部不对称,语言交流障碍,肢体感觉麻木异常等,都可能是脑部血液循环障碍产生的颈内动脉系统缺血性或出血性的体征。
血液循环障碍如果发生在椎基底动脉系统时,则会表现出眩晕和四肢无力等症状。这些体征与国外通用的辛辛那提院前卒中量表(CPSS)简单三联检查法(令患者微笑、举臂、说话)是吻合的。同时,脑内动脉瘤的破裂出血和高血压性脑出血病人表现出的剧烈脑内爆炸样的头部裂痛也应引起高度警觉。
脑卒中早期要及时溶栓
脑卒中往往起病急骤进展迅速,尤其是对于我国占有70%以上的缺血性卒中病人来讲,如果能够早期识别和给予及时的溶栓治疗,对于抢救病人的生命、减轻后遗症是十分有效的。溶栓治疗的时间窗一般应在发病后的前3小时之内,否则脑缺血后的细胞障碍以及半暗带将无法恢复。例如,一位61岁的女性患者,平素有高血压史。一天,她突然感觉到自己说话不利索,还有些头痛。家里人认为她可能得了感冒,给她服了一些镇静安眠药让其休息。2小时后又发现其身体的一侧肢体活动不灵活,遂到医院诊治,CT检查初步诊断为脑梗死。病人和家属不同意溶栓治疗,但病情却在持续进展。48小时后病人昏迷,虽经抢救无性命之忧,却留下了终身残疾。
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